省級藥品集中采購，相當(dāng)于全省用藥大戶一起進(jìn)行采購，按道理來說應(yīng)是量大價廉，價格應(yīng)與醫(yī)院單獨采購價相當(dāng)或者更便宜，至少不應(yīng)該更貴。不過，這樣的例外也并非沒有可能。

近日，甘肅省衛(wèi)生廳再次公布了省內(nèi)各級公立醫(yī)院自己采購藥品的最低采購價，同時還將省級招標(biāo)的中標(biāo)價格與之進(jìn)行對此。在對這兩個價格進(jìn)行對比之后《每日經(jīng)濟(jì)新聞》發(fā)現(xiàn)，西安楊森制藥有限公司(以下簡稱西安楊森)部分同一產(chǎn)品的省級中標(biāo)價格，要高于一些公立醫(yī)院實際最低采購價格，有的甚至高出幾十元。

對此，西安楊森方面向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，甘肅方面公布的價格信息可能不夠準(zhǔn)確。

甘肅省兩次通報藥品價格

甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的最低采購價格十分詳細(xì)，對于最低采購價格是多少，誰是采購方等信息，都進(jìn)行了披露。

甘肅省招標(biāo)辦是此次價格信息的采集機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)此次信息收集的工作人員告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，目前甘肅省一些州市正在進(jìn)行二次議價，為了給下面的州市進(jìn)行二次議價和以后的省級招標(biāo)提供價格參照，甘肅省對全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低采購價進(jìn)行了調(diào)查。

他表示，此次藥品調(diào)查的范圍是甘肅省省級中標(biāo)的1萬多個品種，進(jìn)行價格對比的是省級中標(biāo)目錄內(nèi)同品種、同規(guī)格、同廠家的藥品在各州市的最低采購價，各級公立醫(yī)院報價是2009年1月1日以后的采購價格，價格必須是有效的，即不僅是和經(jīng)銷商協(xié)商達(dá)成了這個價格，而且還必須按照這一價格購買過藥品，有交易的發(fā)票。

這并不是甘肅省衛(wèi)生廳第一次公布藥品最低采購價格。半個多月前，甘肅省衛(wèi)生廳曾進(jìn)行過價格通報。當(dāng)時，記者就曾注意到西安楊森的價格差異，隨即就部分藥品的價格問題向西安楊森進(jìn)行了核實。西安楊森的工作人員告訴記者，甘肅省衛(wèi)生廳采集的價格信息不對，沒有那么低的價格。

在核查次日，西安楊森的媒體負(fù)責(zé)人王超告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，經(jīng)過核查，甘肅省藥品信息采集有誤，價格信息不實，甘肅省衛(wèi)生廳將于近日撤掉網(wǎng)站內(nèi)容。記者也注意到，甘肅省相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上藥品最低采購價格通報的內(nèi)容確實被撤掉了。

不過，近日甘肅省相關(guān)部門再次公布了藥品最低采購價格。

“我們把一些不準(zhǔn)確的信息去掉了�！备拭C省招標(biāo)辦負(fù)責(zé)信息采集的工作人員對記者表示，“不敢保證完全準(zhǔn)確，但至少是基本準(zhǔn)確吧�！比欢�，記者粗略瀏覽甘肅方面此次公布的最低采購價表格，仍有部分藥品相差甚多。

部分藥品價格相差逾70%

達(dá)克寧是西安楊森治療腳氣的明星產(chǎn)品。記者查閱甘肅的通報后發(fā)現(xiàn)，西安楊森生產(chǎn)的規(guī)格為每支400毫克的達(dá)克寧，甘肅省級中標(biāo)價格為13元，張掖市臨澤縣人民醫(yī)院的采購價格為7.6元，省級中標(biāo)價格高出了71%。

記者采訪了最低采購價格提供方張掖市臨澤縣人民醫(yī)院。該院藥房負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，去年10月份，國家公布了基本藥物目錄指導(dǎo)價格，指導(dǎo)價格針對的是藥品通用名而不是具體的商品名，達(dá)克寧的通用名為硝酸咪康唑乳膏，由于藥品銷售價格不能高于最高零售價，因此他們和供應(yīng)商進(jìn)行談判，商定了這個價格，并進(jìn)行了采購。

這位藥房主任還表示，由于現(xiàn)在省級招標(biāo)的價格出來，他們要再進(jìn)行采購的話，顯然已經(jīng)不可能再按照以前這個價格了。

另外一種西安楊森生產(chǎn)的通用名為利培酮片、商品名為維思通的藥品，主要用于治療妄聽、幻聽和妄想關(guān)系癥狀等精神類疾病，規(guī)格為2毫克每盒20片的藥品，此次價格調(diào)查對象只有兩家：一家市級醫(yī)院和一家醫(yī)藥公司。其中，白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的采購價格為60元，阿克塞安康醫(yī)藥有限公司的采購價為80元，而甘肅省級中標(biāo)價格為107元，省級中標(biāo)價格比上述兩價格分別高出78.3%和33.75%。

記者未能聯(lián)系到阿克塞安康醫(yī)藥有限公司。而白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購的主任告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，維思通不是常用藥，因此他們在去年12月份進(jìn)行采購時采購量僅為10瓶，每瓶的采購價格為60元，零售價為69元。

據(jù)透露，維思通是非基本藥物重點監(jiān)控產(chǎn)品，甘肅省招標(biāo)辦的工作人員告訴記者，所謂的重點監(jiān)控指的是藥品的中標(biāo)價格高于周邊省市或者降價幅度不符合藥品招標(biāo)辦的要求，本不應(yīng)采購，但是由于是治療某種疾病的首選藥，療效較好，醫(yī)院強(qiáng)烈推薦，因此在采購時仍會進(jìn)行采購，但是藥品使用量會受到限制。

當(dāng)然，西安楊森的藥品并不是所有的價差都十分離譜。瀏覽甘肅省衛(wèi)生廳此次公布藥品最低采購價后記者發(fā)現(xiàn)，西安楊森的部分藥品最低采購價格和省級中標(biāo)價格一致，如商品名為妥泰的藥品，規(guī)格為每片25毫克每瓶60片的，省級中標(biāo)價格為112.92元，在甘肅省直屬醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院采購價格也為112.92元。還有部分藥品，盡管存在價格差距，但相差不大，例如商品名為皿治林的藥品，規(guī)格為10毫克、每盒7片的藥品，省級中標(biāo)價格為23元，最低采購價格為21元，采購方為蘭州市西北鐵合金廠醫(yī)院。

西安楊森：披露信息或不準(zhǔn)確

對于甘肅省衛(wèi)生廳新近刊登出的這個結(jié)果，西安楊森的媒體負(fù)責(zé)人表示，他們上次已經(jīng)跟甘肅省衛(wèi)生廳通報了價格不實的信息，被撤掉的兩個藥品價格肯定統(tǒng)計有誤�，F(xiàn)在公布的價格信息可能仍不準(zhǔn)確，結(jié)果仍有待核實，他們正在派同事對所有的價格進(jìn)行核實。

截至記者發(fā)稿時止，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》仍未得到西安楊森方面的核實信息。

記者觀察

價差為何產(chǎn)生？

每經(jīng)記者黃志偉發(fā)自北京

甘肅省此次公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品最低采購價中，存在價格差異的并不止西安楊森一家，還有不少廠家的相同藥品都存在近兩倍乃至更大的價格差異，其中除了外資藥企外，還包括了一些國內(nèi)知名和不知名的制藥企業(yè)。不過，由于記者未能一一進(jìn)行核實，所以不能一一列出。然而，瀏覽中標(biāo)價格和實際最低采購價格，記者發(fā)現(xiàn)大部分藥品的中標(biāo)價格都要高于實際采購價格。

省級藥品集中采購，相當(dāng)于全省的用藥大戶一起進(jìn)行采購，按照道理來說應(yīng)是量大價廉，價格應(yīng)比醫(yī)院的單獨采購價格相當(dāng)或者更便宜，為何還會出現(xiàn)這種相反的結(jié)果呢？

對于這個疑問，甘肅省藥品招標(biāo)辦的工作人員告訴記者，今年5月份社科院的朱恒鵬教授有一個報告，具體原因他認(rèn)為講得十分清楚。

朱恒鵬教授在報告中認(rèn)為，推行基本藥物制度以前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照市場情況自主確定零售價格，只要不超過國家最高零售價即可。采購價越低，獲利也就越多，為了盈利，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會竭盡全力壓低采購價，使其零售價甚至還低于現(xiàn)在的政府中標(biāo)價。

而二三級醫(yī)院卻嚴(yán)格受到了加價15%的限制，只能在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價15%，因此，藥品價格越高，醫(yī)院越能獲得收益。所以即使是同一種藥品，藥企會千方百計以高價中標(biāo)，這時候便會出現(xiàn)藥品價格差。

甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的價格對照表似乎是印證了這一觀點。記者發(fā)現(xiàn)，市級醫(yī)院的價格往往會比省直屬醫(yī)院價格偏低，而價格相差較大的藥品價格主要是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而且，在省直醫(yī)院這類的大醫(yī)院普遍價格和省級中標(biāo)價格相當(dāng)，過百的高價藥一般主要是在省直屬醫(yī)院等大醫(yī)院銷售。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于在招標(biāo)的過程中招標(biāo)辦會對招標(biāo)藥品進(jìn)行質(zhì)量層次劃分，這造成外資和合資藥企的藥品天然具有高價中標(biāo)優(yōu)勢。

上述業(yè)內(nèi)人士還告訴記者，外資或者合資企業(yè)都有非常好的價格維持機(jī)制，一般價格過低的話他們會棄標(biāo)，然后再由一些與他們關(guān)系比較好的醫(yī)院或者專家提出這種藥品是治療某種疾病的特效藥、首選藥，必須得選購。因此，作為專家推薦的藥品，往往會再添加進(jìn)中標(biāo)或者醫(yī)院的藥品采購名單中。