衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部日前聯(lián)合下發(fā)通知，要求各地在提高新農(nóng)合保障水平的同時(shí)，通過(guò)支付方式改革控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　通知指出，在門(mén)診費(fèi)用控制方面，各地要在開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的同時(shí)推行門(mén)診總額付費(fèi)制度。原則上門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　在住院費(fèi)用控制方面，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍，同時(shí)努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。對(duì)于未納入按病種付費(fèi)范圍的病種，探索按項(xiàng)目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，使新農(nóng)合的管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。

　　發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用支付中的主導(dǎo)作用。將國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，引導(dǎo)基層使用基本藥物。

　　在已實(shí)施基本藥物零差率銷售及開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，將鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來(lái)分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。

　　各地合理確定新農(nóng)合基金對(duì)一般診療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)，采用門(mén)診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。要根據(jù)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門(mén)診費(fèi)用、診療和藥品費(fèi)用水平等數(shù)據(jù)，科學(xué)測(cè)算，綜合各種因素后確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施門(mén)診總額預(yù)付。